¿Cuál es la causa de los trastornos psicóticos?
Interacción genes-ambiente
Los trastornos psicóticos tienen múltiples causas (multicausal). Esto quiere decir que existen muchos factores que pueden interactuar y contribuir a su desarrollo (por ejemplo, factores biológicos como la predisposición genética, factores psicológicos y sociales).
El modelo de vulnerabilidad al estrés establece que el origen y evolución de los trastornos psicóticos es el resultado de la interacción de diversos factores biológicos (predisposición genética, daño cerebral) y ambientales o situaciones estresantes que la persona afronta a lo largo de su vida (por ejemplo, experiencias traumáticas en la infancia, pobreza, marginación social, consumo de drogas, etc.).
Se ha demostrado que el estrés está involucrado en el origen de la psicosis y que la exposición a diversos factores psicosociales estresantes o adversos en un período crítico del desarrollo como la infancia y la adolescencia interactúan con el riesgo genético (vulnerabilidad genética) y pueden desencadenar en el individuo la aparición de un trastorno psicótico.
La intensidad del estrés ambiental necesario para desarrollar un trastorno psicótico varía de una persona a otra al igual que el grado de vulnerabilidad.
Psicosis orgánica
- Algunas enfermedades médicas pueden causar psicosis, por ejemplo, infecciones sistémicas o del cerebro, lesiones cerebrales, tumores, enfermedades autoinmunes, etc.
- A este tipo de psicosis se le llama psicosis orgánica.
- Es importante identificar si el origen de los síntomas se deben a una condición médica para poder establecer el tipo de tratamiento específico.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo son cualquier característica o circunstancia que hace que una persona o un grupo de personas tenga mayor probabilidad de tener o desarrollar una condición de salud.
Existen muchos tipos de factores que aumentan el riesgo de padecer un trastorno mental, por ejemplo, factores biológicos o genéticos, ambientales y/o psicosociales.
Riesgo genético
- Los principales trastornos psiquiátricos están asociados a factores hereditarios.
- Se sabe que a mayor grado de relación familiar con una persona con esquizofrenia aumenta el riesgo de padecer un trastorno psicótico.
- 10-15% en hijos con un padre o madre con esquizofrenia.
- 35-46% en hijos con ambos padres con esquizofrenia
- A pesar de que los factores genéticos tienen un peso muy importante en el desarrollo de los trastornos psicóticos, no son la única causa.
Factores de riesgo ambientales
Los factores de riesgo ambientales son sucesos o circunstancias que ocurren a lo largo de la vida, interactúan con el riesgo genético y pueden afectar el desarrollo del sistema nervioso central del individuo, desde la gestación hasta la madurez (etapa prenatal, perinatal y postnatal).
Diversos estudios han demostrado que la exposición temprana y a lo largo de la vida a situaciones adversas, altamenteos estresantes o traumáticas, aumentan el riesgo de desarrollar psicosis.
Factores de riesgo prenatales
• Infecciones maternas durante el embarazo (gripe, rubeola, toxoplasmosis, etc.).
• Problemas de nutrición en la madre (déficit de vitamina D, de hierro y/o de ácido fólico).
• Edad paterna elevada.
• Hipoxia fetal o perinatal.
• Incompatibilidad sanguínea materno-fetal por el Rh.
• Estrés emocional extremo de la madre durante el embarazo.
• Uso/abuso de sustancias tóxicas o medicamentos de la madre en el embarazo.
Factores de riesgo perinatales
• Trauma obstétrico.
• Alteraciones de peso del recién nacido.
• Edad gestacional.
• Preeclampsia.
• Infecciones intrauterinas.
Factores de riesgo psicosociales que actúan como estresores a lo largo de la vida del individuo
• Pérdida o separación de los padres a una edad temprana.
• Experiencias de trauma en la infancia (por ejemplo, maltrato, negligencia, abuso físico, psicológico y sexual).
• Migración.
• Pobreza.
• Desnutrición.
• Niños en situación de calle.
• Fallecimiento de familiar o amigo cercano.
• Desintegración familiar (separación, divorcio o abandono).
• Violencia (familiar, sexual, física, psicológica).
• Acoso escolar (bullying) o victimización.
• Vivir en un ambiente familiar disfuncional.
• Consumo de drogas.
• Ser víctima de marginación social, discriminación y/o racismo.
• Problemas laborales (desempleo, estrés laboral).
• Problema en los accesos a los servicios de salud.
• Vivir en situación de guerra o de adversidad.
Cannabis y psicosis
Migración
Factores protectores
Así como existen factores de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollar un trastorno psicótico, también hay condiciones que protegen, fortalecen y mejoran la resistencia de las personas ante las situaciones de riesgo o adversidad.
Los factores protectores ayudan a moderar el impacto del estrés, modifican o disminuyen la respuesta a los peligros ambientales para que la consecuencia no sea siempre perjudicial.
Algunos factores protectores son:
• Vivir en un ambiente familiar seguro, estable y armonioso sin violencia.
• Tener un estilo de apego seguro.
• Tener una red de apoyo social (amigos, familiares y personas cercanas)
• Tener relaciones cercanas con personas significativas.
• Alta autoestima.
• Afrontar el estrés o los problemas de forma activa.
• Seguridad económica.
• Clima escolar positivo.
• Pertenencia a un grupo de pares que brinden apoyo.
• Estar provisto de las necesidades básicas de alimentación, vivienda y educación.
• Tener expectativas futuras.
• Ausencia de conductas de riesgo social, de alcohol y drogas.
• Ausencia de maltrato y violencia.
